Implantes hormonais: vantagens e desvantagens

A principal vantagem dos implantes hormonais é a praticidade: uma única inserção mantém a liberação do hormônio por meses ou anos, sem depender de lembrar de uma dose diária. A principal desvantagem é a dificuldade de ajuste: depois de colocado, o implante continua liberando hormônio mesmo que surjam efeitos indesejados. O peso de cada lado muda bastante conforme o uso. No implante contraceptivo de etonogestrel, que tem registro na Anvisa, o balanço é bem conhecido. Na reposição hormonal, existem outras vias registradas que permitem ajuste mais fino, e os implantes manipulados estão suspensos pela Anvisa desde outubro de 2024.

Vantagens e desvantagens dependem do uso

Comparar "implante" com "pílula" de forma genérica gera conclusões erradas, porque o implante contraceptivo e os implantes de reposição têm objetivos, hormônios e alternativas diferentes. Por isso, este guia separa as duas situações. Para entender o que cada tipo é, veja implantes hormonais: o que são.

No implante contraceptivo

Vantagens

• Alta eficácia na prevenção da gravidez, porque não depende do uso correto diário.
• Longa duração, com prazo de uso definido em bula.
• Reversível: após a retirada, a ovulação costuma voltar em pouco tempo.
• Não contém estrogênio, o que pode ser relevante para mulheres que têm contraindicação a esse hormônio, conforme avaliação médica.

Desvantagens

• Sangramento imprevisível: é o efeito mais comum. O padrão pode ficar irregular, prolongado, espaçado ou ausente, e é difícil prever como será em cada mulher.
• Outros efeitos possíveis: dor de cabeça, acne, sensibilidade nas mamas, alterações de humor e de peso em algumas usuárias.
• Exige procedimento para colocar e retirar, com pequenos riscos locais.
• Não protege contra infecções sexualmente transmissíveis, o que exige o uso de preservativo quando há esse risco.

Na reposição hormonal

Vantagens possíveis

• Comodidade: a pessoa não precisa aplicar gel todos os dias nem tomar comprimidos.
• Menos oscilação do que injeções de intervalo curto, em alguns casos.
• Não depende da absorção intestinal nem passa primeiro pelo fígado.

Desvantagens

• Ajuste difícil: se o nível ficar alto demais ou surgir um efeito adverso, não é possível reduzir a dose de imediato. Nos absorvíveis, nem a retirada é uma opção.
• Liberação que muda com o tempo: costuma ser maior no início e menor no fim, o que pode fazer os sintomas oscilarem.
• Risco de somar doses se um novo implante for colocado antes de o anterior terminar.
• Procedimento repetido a cada ciclo, com dor, hematoma, infecção ou saída do implante como possíveis complicações locais.
• Incerteza de conteúdo em produtos manipulados, que foi um dos motivos da suspensão pela Anvisa.

Além disso, permanecem os efeitos do próprio hormônio. Com testosterona, por exemplo, aumento do hematócrito, acne, queda de cabelo e redução da fertilidade masculina. Com estradiol, sangramento e sensibilidade nas mamas, entre outros. Esses riscos existem em qualquer via e são discutidos na reposição hormonal masculina e na reposição hormonal feminina.

Comparação com as outras vias de reposição

Nenhuma via é superior para todo mundo. A escolha considera o hormônio necessário, o histórico de saúde, a rotina, a preferência da pessoa e a facilidade de ajustar o tratamento.

Vantagens que não se sustentam

Parte do conteúdo que circula sobre implantes apresenta como vantagem o que não tem respaldo:

• Emagrecimento, definição muscular e melhora de pele e cabelo não são indicações de tratamento hormonal. O uso com finalidade estética, de ganho de massa muscular ou de desempenho com esteroides androgênicos é vedado pela Resolução CFM nº 2.333/2023.
• Prevenção de doenças cardíacas e diabetes não é objetivo da terapia hormonal.
• Gestrinona não é uma opção de tratamento a ser considerada: foi uma das substâncias citadas na suspensão dos implantes manipulados, e seus efeitos androgênicos incluem acne, oleosidade, queda de cabelo, alterações de voz e de colesterol.

Como pesar prós e contras

Algumas perguntas ajudam na conversa com o médico:

1. Qual é a condição que está sendo tratada e como ela foi confirmada?
2. O implante proposto tem registro na Anvisa?
3. Quais outras vias existem para o meu caso?
4. O que acontece se eu tiver um efeito adverso depois da inserção?
5. Quais exames vou repetir e com que frequência?

No Instituto AG, a escolha entre as formas de tratamento hormonal é feita em consulta, a partir de uma avaliação individual e com acompanhamento periódico.

Perguntas frequentes

O implante é melhor do que o gel ou a injeção?

Não existe uma via melhor para todos. O implante oferece comodidade, mas é mais difícil de ajustar. Gel e adesivo podem ser suspensos rapidamente. A escolha depende do hormônio, do histórico de saúde e da preferência de cada pessoa.

O implante contraceptivo engorda?

Algumas usuárias relatam mudança de peso, mas a relação direta com o implante não é clara para todas. O efeito mais frequente é a alteração no padrão de sangramento, que deve ser discutida antes da inserção.

Se eu tiver efeito colateral, o que acontece?

Nos implantes não absorvíveis, é possível retirar o implante em um pequeno procedimento. Nos absorvíveis, o hormônio continua sendo liberado até o fim, e o médico trata os sintomas enquanto isso. Essa diferença pesa na escolha.

Implante hormonal pode ser usado para estética?

Não. O uso de hormônios androgênicos com finalidade estética, de ganho muscular ou de desempenho é vedado pelo Conselho Federal de Medicina, e os implantes manipulados estão suspensos pela Anvisa desde outubro de 2024.

Referências

• Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM nº 2.333/2023.
• Conselho Federal de Farmácia. Chips da beleza: Anvisa proíbe e alerta sobre hormônios implantáveis manipulados, outubro de 2024.