Consulta de reposição hormonal: o que esperar

A consulta de reposição hormonal costuma ter três partes: uma conversa detalhada sobre sintomas e histórico, um exame físico e a solicitação de exames. Em muitos casos, a decisão sobre iniciar ou não o tratamento só é tomada no retorno, com os resultados em mãos. Sair da primeira consulta sem receita é comum e não significa que algo deu errado: faz parte de uma avaliação que busca confirmar a indicação e descartar riscos.

O que levar

Chegar preparado torna o tempo de consulta mais produtivo:

lista de sintomas, quando começaram e o quanto atrapalham sono, trabalho e vida sexual;
data da última menstruação e anotações sobre o ciclo, no caso das mulheres;
todos os medicamentos, suplementos e fitoterápicos em uso, com doses;
exames recentes, incluindo mamografia, preventivo, densitometria e exames de sangue;
laudos de cirurgias, como retirada de útero ou ovários;
informações sobre doenças na família, principalmente câncer de mama, ovário e próstata, trombose, infarto e AVC.

Quem já usou hormônio antes, inclusive anticoncepcional, implante ou testosterona, deve informar qual, por quanto tempo e por que parou.

A conversa inicial

É a parte mais longa e mais importante. O médico costuma perguntar sobre:

sintomas atuais: ondas de calor, suores noturnos, sono, humor, memória, libido, secura vaginal, sintomas urinários, ereção e disposição;
histórico ginecológico ou andrológico: idade da primeira menstruação, gestações, métodos contraceptivos, cirurgias, fertilidade e desejo de ter filhos;
doenças pessoais: pressão alta, diabetes, enxaqueca, problemas de fígado, trombose, câncer;
hábitos: tabagismo, consumo de álcool, atividade física, alimentação e sono;
expectativas: o que a pessoa espera do tratamento e o que mais a incomoda.

Essa última pergunta ajuda a alinhar objetivos. Se a expectativa for emagrecer, rejuvenescer ou ganhar massa muscular, o médico deve explicar que esses não são objetivos da reposição hormonal. A Resolução CFM nº 2.333/2023 veda a prescrição de esteroides androgênicos e anabolizantes com finalidade estética ou de desempenho.

O exame físico

Costuma incluir peso, altura, circunferência da cintura e pressão arterial. Dependendo do caso, também envolve exame das mamas, exame ginecológico ou avaliação dos testículos e, no homem, da próstata, conforme idade e sintomas. Esses dados ajudam a identificar fatores de risco e sinais de outras doenças.

Os exames que costumam ser pedidos

Os exames variam conforme sexo, idade e histórico. Não existe um "painel hormonal" padrão que sirva para todos.

Na mulher

Em mulheres acima de 45 anos com sintomas típicos, o diagnóstico da menopausa é clínico, e dosagens hormonais nem sempre são necessárias.
Mamografia e preventivo em dia.
Glicemia, colesterol e triglicerídeos.
Função da tireoide, quando os sintomas deixam dúvida.
Densitometria óssea, conforme idade e fatores de risco.
Ultrassom transvaginal, quando há sangramento anormal.
Dosagens hormonais, como FSH, em mulheres mais jovens ou com suspeita de menopausa precoce.

No homem

Testosterona total em pelo menos duas coletas, feitas pela manhã e em jejum.
Outros exames hormonais, como LH e FSH, para investigar a causa da deficiência.
Hemograma, com atenção ao hematócrito.
PSA, conforme a idade e o risco.
Glicemia e perfil de colesterol.

Para entender o exame de testosterona, veja Exame de testosterona.

O retorno com os resultados

Com os exames em mãos, o médico revisa os achados e conversa sobre as opções. Nesse momento costumam ser discutidos:

se há indicação para reposição ou se outra causa explica os sintomas;
quais são os benefícios esperados e os riscos mais relevantes no caso;
qual hormônio, dose e via fazem mais sentido, e por quê;
quais alternativas existem, inclusive não hormonais;
como será o acompanhamento e quais sinais exigem contato antes do próximo retorno.

Às vezes o resultado é tratar primeiro outra condição, como apneia do sono, hipotireoidismo, anemia ou excesso de peso, e reavaliar depois. No homem, tratar a causa pode, por si só, melhorar os níveis de testosterona.

O que não é esperado de uma consulta cuidadosa

Prescrição definida antes da avaliação, ou sem nenhum exame.
Promessa de resultado garantido ou de tratamento "sem riscos".
Oferta de implante hormonal manipulado. Em outubro de 2024, a Anvisa suspendeu a manipulação, a comercialização, a propaganda e o uso desses implantes; implantes com registro na Anvisa não foram afetados.
Pressão para fechar pacote de tratamento na primeira visita.

E depois?

Se a reposição for iniciada, o primeiro retorno costuma acontecer nos primeiros meses para avaliar a resposta e os efeitos colaterais, com reavaliações periódicas depois, em geral pelo menos uma vez por ano. As etapas do início do tratamento estão em Como iniciar a reposição hormonal.

No Instituto AG, a consulta de reposição hormonal segue essa lógica de avaliação individual, e a página de reposição hormonal descreve o acompanhamento.

Perguntas frequentes

Preciso ir em jejum à primeira consulta?

Em geral, não. O jejum costuma ser necessário apenas para alguns exames de sangue, que são coletados depois, em laboratório, conforme a orientação recebida.

Devo parar o anticoncepcional antes da consulta?

Não pare sem orientação. O anticoncepcional interfere em alguns exames hormonais, e o médico vai orientar se e quando suspender, considerando também a necessidade de contracepção.

A primeira consulta já define a dose do hormônio?

Nem sempre. Muitas vezes a dose é definida no retorno, com os exames, e ajustada nos primeiros meses conforme a resposta e os efeitos colaterais.

Posso levar um acompanhante?

Sim. Um acompanhante pode ajudar a lembrar informações e orientações. Se preferir falar de temas íntimos sem a presença dele, é possível pedir um momento a sós com o médico.

Referências

Este conteúdo é informativo e não substitui uma consulta médica. Diagnóstico e tratamento devem ser feitos por profissional habilitado.

Consulta de reposição hormonal: o que esperar do primeiro atendimento