Avaliação para implante hormonal: etapas e exames

A avaliação para implante hormonal serve para responder a três perguntas, nesta ordem: existe uma condição que precisa de tratamento hormonal, há alguma contraindicação e, se houver indicação, o implante é a via mais adequada. Ela envolve conversa detalhada, exame físico e exames laboratoriais, e pode terminar com a decisão de não usar hormônio, de usar outra via ou, em casos selecionados, de usar um implante com registro na Anvisa. Saber como funciona esse processo ajuda a chegar à consulta preparado.

Antes da consulta: o que levar

Algumas informações tornam a avaliação mais completa:

• lista de medicamentos, suplementos e fitoterápicos em uso, incluindo hormônios usados no passado;
• exames recentes, com datas;
• anotações sobre os sintomas: quais são, desde quando e o que piora ou melhora;
• data da última menstruação e padrão do ciclo, no caso das mulheres;
• histórico familiar de trombose, câncer de mama, de próstata ou de endométrio, infarto e AVC;
• planos sobre ter filhos.

Quem já usou implante manipulado deve informar isso, mesmo que não saiba exatamente o que continha.

Etapa 1: a conversa

O médico procura entender se os sintomas combinam com uma alteração hormonal ou se podem ter outra explicação. Cansaço, baixa libido, alteração de humor e ganho de peso são comuns e têm muitas causas, como sono insuficiente, estresse, depressão, hipotireoidismo, anemia, medicamentos e uso de álcool.

Também entram na conversa o objetivo da pessoa e as expectativas. Se o objetivo for estético, como emagrecer ou ganhar massa muscular, o médico deve explicar que isso não é indicação de tratamento hormonal. A Resolução CFM nº 2.333/2023 veda a prescrição de esteroides androgênicos e anabolizantes com essas finalidades.

Etapa 2: o exame físico

Inclui pressão arterial, peso, circunferência abdominal e avaliação geral. Conforme o caso, o exame é direcionado: mamas e avaliação ginecológica nas mulheres; mamas, testículos e distribuição de pelos nos homens. O local onde o implante poderia ser colocado também é examinado.

Etapa 3: os exames

Os exames têm três funções: confirmar o diagnóstico, investigar a causa e criar uma base para comparar durante o tratamento. A lista final depende de cada caso. Alguns exemplos por situação:

Na menopausa, o diagnóstico costuma ser clínico, e dosar hormônios nem sempre é necessário. Nos homens, a testosterona varia ao longo do dia e com noites mal dormidas ou doenças agudas, por isso a coleta é feita pela manhã e repetida. Mais detalhes em exame de testosterona.

Etapa 4: contraindicações

Algumas condições impedem ou exigem muita cautela com o tratamento hormonal. Entre elas:

• câncer de mama, de endométrio ou de próstata, atual ou prévio, conforme o hormônio;
• trombose ou embolia anteriores;
• infarto ou AVC;
• doença ativa do fígado;
• sangramento vaginal ainda não investigado;
• hematócrito elevado ou apneia do sono grave sem tratamento, no caso da testosterona;
• desejo de ter filhos em breve, no caso da testosterona em homens.

Cada situação é avaliada individualmente. Às vezes, a contraindicação vale para um hormônio e não para outro, ou para uma via e não para outra.

Etapa 5: a decisão

Com os resultados em mãos, o médico explica as possibilidades. Os desfechos mais comuns são:

1. Não há indicação de hormônio: os sintomas têm outra causa, que passa a ser tratada.
2. Há indicação, mas não de implante: gel, adesivo, comprimido ou injeção são mais adequados, por exemplo, pela facilidade de ajustar a dose.
3. Há indicação de implante registrado: como o implante contraceptivo de etonogestrel, quando o objetivo é contracepção.

Implantes manipulados não fazem parte das opções: em outubro de 2024, a Anvisa suspendeu a manipulação, a venda, a propaganda e o uso desses implantes. As diferenças entre os tipos estão em tipos de implantes hormonais.

Depois da avaliação

Quando o tratamento é iniciado, os retornos são marcados desde o começo. Os primeiros controles costumam ser mais próximos, para avaliar a resposta e identificar efeitos adversos, e depois passam a ser periódicos. Exames como hematócrito e PSA, nos homens, e a avaliação ginecológica e das mamas, nas mulheres, seguem durante todo o tratamento. Também é importante saber quais sinais exigem contato antes do retorno: dor ou inchaço em uma perna, falta de ar, dor no peito, sangramento fora do padrão, vermelhidão ou secreção no local do implante.

Se a dúvida é sobre a escolha do profissional, o conteúdo sobre médico para implantes hormonais traz critérios e sinais de alerta.

No Instituto AG, a decisão sobre qualquer tratamento hormonal parte dessa avaliação individual, com os exames e o plano de acompanhamento definidos em consulta.

Perguntas frequentes

Preciso de exames antes de colocar um implante hormonal?

Sim, na maioria dos casos. Na reposição, os exames confirmam o diagnóstico e servem de base para o acompanhamento. No implante contraceptivo, a avaliação clínica e ginecológica costuma ser suficiente, com exames adicionais conforme o histórico.

Quanto tempo leva a avaliação?

Costuma envolver ao menos uma consulta inicial e um retorno com os resultados dos exames. Quando é preciso repetir dosagens hormonais, como a testosterona, o processo pode levar algumas semanas.

A avaliação pode concluir que não preciso de hormônio?

Sim, e esse é um resultado frequente. Muitos sintomas atribuídos a hormônios têm outras causas, que podem ser tratadas de forma específica, sem os riscos de uma reposição desnecessária.

Posso fazer implante hormonal só para melhorar o corpo?

Não. O uso de hormônios androgênicos com finalidade estética, de ganho de massa muscular ou de desempenho é vedado pelo Conselho Federal de Medicina, e os implantes manipulados estão suspensos pela Anvisa desde outubro de 2024.

Referências

• Anvisa. Anvisa faz proibição e publica alerta sobre hormônios implantáveis manipulados, 2024.
• Conselho Federal de Medicina. Resolução CFM nº 2.333/2023.